Общественность обеспокоена: что ждет тех, кто не платит за ОСМС в 2025 году?

В 2025 году на оказание медицинских услуг, входящих в гарантированный объем медицинской помощи (ГОБМП), выделено около 1,63 триллиона тенге. Эти услуги предоставляются гражданам Казахстана бесплатно, даже если они не имеют медицинской страховки, сообщает Фонд социального медицинского страхования.

На ГОБМП могут рассчитывать не только граждане Казахстана, но и кандасы, беженцы, иностранцы и лица без гражданства, которые постоянно проживают в стране и имеют вид на жительство.

"Что касается иностранцев и лиц без гражданства, временно пребывающих в Казахстане, а также лиц, ищущих убежища, они имеют право на получение ГОБМП при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих", - говорится в публикации.

Общая сумма финансирования медицинских услуг в 2025 году составит 2,96 триллиона тенге, из которых 1,63 триллиона тенге предназначены для ГОБМП, а 1,33 триллиона – для обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

"Многие ошибочно полагают, что без статуса застрахованного в поликлинике не примут. Однако есть перечень медицинских услуг, которые будут оказаны независимо от статуса в ОСМС", – отметила заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Индира Саркенова.

Состав ГОБМП

1. Скорая медицинская помощь, включая услуги санитарной авиации.
2. Первичная медико-санитарная помощь: прием врачей, диагностика, лечение распространенных заболеваний, профилактические осмотры, иммунизация и наблюдение за беременными.
3. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях: диагностика и лечение ВИЧ, туберкулеза, а также помощь при травмах и неотложных состояниях.
4. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях: услуги дневного стационара для лиц с хроническими заболеваниями.
5. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях: экстренная и плановая госпитализация, изоляция лиц с инфекционными заболеваниями.
6. Медицинская реабилитация, включая реабилитацию больных туберкулезом.
7. Паллиативная медицинская помощь по перечню заболеваний, определяемому уполномоченным органом.
8. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами.
9. Патологоанатомическая диагностика.
10. Подготовка и изъятие органов и тканей для трансплантации.

Кроме того, пациенты могут получить льготное амбулаторное обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями при определенных хронических заболеваниях, указанных в перечне Минздрава.

"Напомним: гражданам доступны эти медицинские услуги, независимо от статуса в ОСМС. Если вы столкнулись с неправомерными отказами в медпомощи, стоит обратиться в службу поддержки пациента, которые есть в каждой поликлинике и больнице. В случае отсутствия понимания со стороны медорганизации можно направить обращение в Фонд социального медицинского страхования", - сообщили в фонде.

В конце июня Сенат одобрил законопроект, касающийся обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг. Закон предполагает внедрение единого пакета базовой государственной медицинской помощи с четким разграничением объема услуг между ГОБМП и ОСМС.