Как получить или восстановить статус застрахованного в системе ОСМС

Как восстановить статус застрахованности, почему он может пропасть и какие медицинские услуги доступны по ОСМС — на эти и другие вопросы отвечает главный эксперт филиала Фонда социального медицинского страхования по Кызылординской области Айгуль Аханова.

Можно ли оплатить задолженность как самостоятельный плательщик?

Если у гражданина есть ТОО, но в нём нет дохода, он может оплатить взносы на ОСМС как самостоятельный плательщик — по 5% от минимальной заработной платы (в 2024–2025 годах это 4250 тенге в месяц).

Если же он официально оформлен в этом ТОО (например, как директор), то должен платить как работник: 2% взносы и 3% отчисления.

Что делать, если статус пропал во время больничного?

Если работник находился на длительном больничном, у него может временно пропасть статус застрахованного. Это связано с тем, что в период нетрудоспособности не начисляется облагаемый доход — соответственно, отсутствуют и выплаты в ОСМС.

Чтобы восстановить статус, необходимо самостоятельно внести взносы за этот период как физическое лицо.

Можно ли получить помощь психолога по медстраховке?

Да, консультация психолога входит в перечень специализированной медицинской помощи, предоставляемой как в рамках ГОБМП, так и ОСМС.

Услуги доступны в поликлиниках:

• индивидуальный прием психолога,
• профилактика детского и подросткового суицида,
• консультирование по психоактивным расстройствам и социальной адаптации,
• поддержка при хронических заболеваниях,
• помощь подросткам, молодежи и беременным женщинам через молодежные центры здоровья.

Когда присваивается статус застрахованного?

Если гражданин оплатил 12 месяцев вперёд, начиная с текущего, и внёс все платежи в один день, статус застрахованности присваивается в течение 3 рабочих дней.