Казахстанцы сталкиваются с проблемой доступа к узким специалистам, когда те находятся в отпуске, что приводит к необходимости обращаться к платным медицинским услугам. Это вызывает недовольство у граждан, которые не могут получить необходимую помощь вовре
Казахстанцы нередко сталкиваются с проблемами при попытке попасть к узким специалистам, особенно когда они находятся в отпуске или уволились. В таких случаях пациенты сообщают, что вместо бесплатных услуг им предлагают обращаться в частные клиники за свой счёт. Корреспондент выяснял порядок получения медицинских услуг по ОСМС, если в поликлинике нет нужного специалиста.
Что произошло
Одна из историй касается казахстанки, чей сын был доставлен в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит. Хотя диагноз не подтвердился, анализы показали высокий уровень лейкоцитов и наличие жидкости в брюшной полости.
"Ребёнка выписали из стационара и направили к участковому педиатру в детскую поликлинику — обследоваться и искать причину проблемы", — поделилась она.
Однако на приёме у врача семья столкнулась с проблемой — узист оказался в отпуске.
"Нам сказали идти в частную клинику на обследование. Приём там стоит 6000 тенге, а УЗИ — 9000 тенге. Я возмущена: где наши взносы в ОСМС?" — негодует родительница.
Что говорят в фонде
В пресс-службе Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) пояснили, что если в медучреждении нет нужного специалиста, клиника должна направить пациента в другую организацию, с которой у неё заключён договор соисполнения и где есть необходимый врач.
После получения услуги по направлению между медицинскими организациями автоматически заключается договор, и клиника выставляет счёт медучреждению, к которому прикреплён пациент. Оплата происходит по факту, и важно, чтобы эта клиника входила в число медучреждений, с которыми работает ФСМС.
В фонде отметили, что направление на любые консультативно-диагностические услуги выдаёт лечащий врач, если для этого есть показания. Он оценивает состояние пациента, его жалобы и проявляющиеся симптомы.
Сначала участковый врач при необходимости направляет к профильному специалисту, который определяет, какие диагностические процедуры нужны. После этого участковый врач оформляет направление, и пациент проходит обследование в поликлинике, к которой прикреплён.
"Медицинская организация, которая оказывает услуги в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, заключает соответствующий договор с Фондом социального медицинского страхования и должна выполнять обязательство по предоставлению пациентам медицинских услуг", — напомнили в фонде.
Что делать, если не дают направление? В Фонде социального медицинского страхования отметили, что в поликлиниках есть службы по жалобам пациентов, куда граждане могут обратиться.
