Новая платформа Qalqan: как ОСМС 2.0 улучшит доступ казахстанцев к медицинским услугам
Гульмира Сабденбек, глава Фонда социального медицинского страхования (ФСМС), рассказала о новой платформе Qalqan, которая создается для улучшения системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). По её словам, Qalqan не является отдельной системой, а представляет собой развитие существующего цифрового контура Фонда с переходом на более современную технологическую платформу, уже используемую в Министерстве финансов.
"Выбор данной платформы обусловлен тем, что она уже содержит готовые технологические решения, обеспечивает более широкий интеграционный потенциал Министерства финансов и позволяет значительно быстрее реализовывать необходимые функциональные возможности без создания новой инфраструктуры", — отметила Сабденбек.
Она также опровергла слухи о том, что создание платформы потребует дополнительных финансовых затрат, подчеркнув, что это будет осуществляться без дополнительных расходов для системы здравоохранения.
"Создание платформы осуществляется без дополнительных расходов для системы здравоохранения", — добавила она.
Сабденбек уточнила, что Qalqan не заменяет медицинские информационные системы, такие как Damumed, и не вмешивается в лечебный процесс. Основная цель платформы — обеспечить прозрачность финансовых потоков, верификацию оказанных услуг и контроль за использованием средств ОСМС.
"Фактически речь идёт о переходе на следующий уровень цифровизации — от учёта отдельных операций к управлению расходами и их эффективностью. Новая платформа позволит объединить данные, повысить прозрачность расчётов и обеспечить сквозную прослеживаемость движения средств", — пояснила глава фонда.
Ключевая задача Qalqan заключается в том, чтобы каждая оплаченная услуга была подтверждена, а каждый тенге системы ОСМС был обоснован и направлен на медицинскую помощь.
Контекст
Недавно премьер-министр Олжас Бектенов провел совещание, на котором обсуждалось совершенствование системы ОСМС. В ходе встречи была презентована новая цифровая платформа Qalqan, которая будет служить технологической основой для новой архитектуры ОСМС.
16 января правительство приняло решение передать фонд медстрахования в ведение Министерства финансов после анализа его работы, который выявил многочисленные нарушения и низкую эффективность расходования средств. Глава Минфина в своём докладе привел факты "лечения" умерших пациентов и другие нарушения.
Премьер-министр сообщил, что проверки по всем нарушениям уже начались, и виновные будут привлечены к ответственности. Он также пообещал, что "информационная система Фонда медстрахования до 1 июля этого года должна быть интегрирована в систему Министерства здравоохранения. Это обеспечит прозрачность и эффективность использования средств".
23 января Эрнар Ержанов, руководитель аппарата Министерства финансов, представил коллективу НАО "Фонд социального медицинского страхования" нового председателя правления — Гульмиру Сабденбек.
