Молодые и старые врачи: как возраст влияет на доверие к медицинским специалистам в Казахстане

По данным Минздрава, средний возраст врачей в Казахстане составляет 44 года, и почти каждый четвёртый медик находится в предпенсионном или пенсионном возрасте. Это вызывает вопросы о том, кто будет лечить казахстанцев, когда на пенсию уйдут врачи старшего поколения, и не потеряем ли мы качество медицины с приходом новых специалистов. Как изменится медицина с приходом нынешних студентов?

Чтобы разобраться в различиях между молодыми и опытными врачами, а также в том, кому сегодня больше доверяют пациенты, корреспондент провел беседы с врачами, экспертами и пациентами.

Плюсы и минусы врачей разных поколений: взгляд пациентов

Врач — одна из немногих профессий, где возраст может быть преимуществом. В отличие от других сфер, где люди старше 40 лет сталкиваются с трудностями при трудоустройстве, в медицине опыт возрастных врачей ценится.

Мы провели опрос среди казахстанцев разных возрастов о том, каким врачам они доверяют больше: старшего поколения, среднего или молодым. Результаты показали, что большинство предпочитает врачей среднего возраста:

• "Ну, к совсем молодым, конечно, не пойду. Среди врачей среднего возраста тоже встречаются грамотные. А возрастные... Мне как-то не повезло с таким доктором. Хотя я шла на приём в надежде, что он с опытом и знает лучше, чем его молодые коллеги".
• "К начинающим идти рискованно, но и слишком возрастной врач может не знать новых препаратов и методов. Может элементарно устать от профессии и отсиживать приёмы до пенсии. Лучше всего выбирать специалистов среднего возраста".
• "Я доверяю 35-45-летним врачам. К сожалению, у молодых не хватает знаний и опыта. У 'старых' — опыта 100 процентов, но знания они часто не обновляют, а наука не стоит на месте. Это как с водителями: у начинающих нет страха, а 'старички' уверены, что они водят лучше всех. Поэтому я езжу с теми, у которых средний стаж — и это в полной мере касается и врачей".

Тем не менее, некоторые пациенты предпочитают только опытных специалистов:

• "Пойду, скорее, к более возрастному, хотя и в таком случае не буду уверен..."
• "Конечно, к молодому не пойду. У него в голове есть теория, но нет насмотренности, с диагностикой могут быть проблемы".
• "Молодые не внушают доверия. Раньше в медвуз не так легко было поступить, по несколько раз пытались, проходили лучшие. А сейчас я знаю, как за деньги учат..."

Некоторые респонденты не придают значения возрасту врача:

• "Лучше с опытом и неважно, молодой или нет. Ну и смотря какой опыт, бывает, что молодые успели поработать в лучших клиниках".
• "Я знаю, что наличие опыта и профессиональных навыков напрямую с возрастом, полом и социальным статусом не связано. Поэтому пойду к тому врачу, о котором узнаю положительные отзывы по 'сарафанному радио'. Всё остальное не имеет значения".

В меньшинстве оказались пациенты, которые доверяют молодым врачам. Одна из собеседниц рассказала, что благодаря терапии, предложенной начинающим специалистом, смогла избежать операции, на которой настаивал более опытный коллега.

От 30 до 40 — самая многочисленная группа

В начале 2025 года в Казахстане работали 281 400 медиков: 83 379 врачей, 6293 медицинские сёстры с высшим образованием и 191 728 специалистов со средним медицинским образованием. Средний возраст врачей варьируется от 42 лет в Туркестанской области, Шымкенте и Астане до 48 лет в Улытау. В целом по стране этот показатель равен 44 годам.

Самая многочисленная возрастная группа — врачи 30–39 лет, их почти 37 процентов. При этом каждый третий врач старше 50 лет.

По меркам Европы в Казахстане достаточно благоприятная ситуация — там почти половина врачей уже достигла 50 лет. Однако в ближайшие 5–7 лет ожидается значительное увеличение числа врачей предпенсионного и пенсионного возраста, что может усугубить дефицит специалистов.

За последние 10 лет в Казахстане дипломы врачей получили 92 617 человек. За это время количество выпускников увеличилось в три раза, а 2024 год стал рекордным — 13 181 молодой специалист окончил медвузы. Тем не менее, в стране по-прежнему наблюдается нехватка врачей, так как выпускники по разным причинам не приходят работать в больницы.

Страх — это не про медицину

Психолог Юлия Белянина считает, что страх перед "уходом старых врачей" — это не столько про медицину, сколько про психологическую потребность в опоре. Она отмечает, что врач в восприятии многих людей — фигура защиты и контроля, отчасти родительская. Возраст здесь бессознательно считывается как символ опыта и безопасности.

"Врач в восприятии многих людей — фигура защиты и контроля, отчасти родительская. Возраст здесь бессознательно считывается как символ опыта, безопасности и фразы 'Я знаю, что делаю'".

Белянина поясняет, что тревога усиливается на фоне быстрых изменений в технологиях и подходах к лечению. Когда мир становится нестабильным, люди склонны идеализировать прошлое и обесценивать новое, что приводит к популярному тезису о том, что "раньше учили лучше".

Тем не менее, психолог отмечает, что врачи разных поколений действительно отличаются: старшие чаще опираются на клинический опыт и интуицию, молодые — на протоколы, доказательную медицину и технологии. Это не хуже и не лучше, это разные стили профессионального мышления.

"Доверие формируется не возрастом, а сочетанием компетентности, эмпатии и умения выстраивать контакт. Именно этого сегодня ждут пациенты — независимо от года рождения врача".

Плюсы и минусы разных поколений: мнение опытного врача

В чём молодые выигрывают?

Каиргали Конеев — детский невролог с более чем 20-летним стажем, отмечает, что у него двоякое мнение относительно того, какие врачи лучше. Он проводит параллели с историей, утверждая, что страх перед молодыми поколениями существует давно.

"Боязнь молодых поколений идёт издревле. О том, что они не сохранят знания, которые наработали предшественники, писали ещё 3 000 лет назад на глиняных табличках Древнего Вавилона. 'Молодые беспечные, им лишь бы погулять, они ни к чему не стремятся'. Знакомо, не правда ли?"

Конеев подчеркивает, что сейчас на молодое поколение врачей возлагают большие надежды в связи с развитием искусственного интеллекта и роботизации в здравоохранении.

"Медицина кардинально меняется на наших глазах: благодаря новым технологиям минимизируется человеческий фактор — и это хорошая тенденция. В новых условиях стаж врача уже не будет оказывать на него такого сильного влияния, как раньше".

Кроме того, информация сейчас доступна, и если молодой врач хочет получить дополнительные знания, у него не возникнет проблем с их поиском.

В чём молодые проигрывают?

По мнению Конева, слабая сторона современных молодых врачей — практические навыки, которые, как он говорит, "оставляют желать лучшего".

"Нас в мединституте учили делать не только базовые хирургические манипуляции, мы могли проводить даже малые операции. А сейчас практика такая, что допуск к ним имеют только опытные врачи определённых специализаций. Например, люмбальную пункцию, которую мы практиковали в институте, сейчас имеют право делать только нейрохирурги-невропатологи".

Хотя в медвузах работают симуляционные центры, Конеев отмечает, что они в большинстве своём пустуют.

"В своё время мы, оканчивая институт, имели определённые практические навыки, сейчас таких навыков у молодых, увы, нет. Это, конечно, печально".

Изображение сгенерировано ИИ

Врач должен быть немного альтруистом

Конеев также обращает внимание на отношение к профессии. Он считает, что раньше поступить в медицинский было сложнее, и конкурс был серьёзным. Многие студенты не выдерживали нагрузки или понимали, что медицина — это не для них.

"Врач должен быть немножко альтруистом, готовым отдавать себя другим и важной цели. Чтобы человек смог работать в медицине, он должен быть идейным".

С четвёртого курса, когда начинались клинические дисциплины, уходил ещё какой-то процент студентов. После выпуска оставались самые "идейные", готовые посвятить жизнь профессии.

"Нынешнее поколение более прагматичное. Молодые люди изначально идут в медицину, зная, чего они хотят. Альтруистов среди них всё меньше".

Тем не менее, Конеев смотрит в будущее без страха, утверждая, что если не противиться внедрению передовых технологий, молодые врачи ничем не будут уступать более старшим коллегам.

Плюсы и минусы разных поколений: мнение молодого врача

Темирлан Кайназаров, врач-резидент и онколог, представляет новое поколение. Он отмечает, что обучение стало более глубоким и длительным.

В чём молодые выигрывают?

Кайназаров подчеркивает, что программы в медвузах сейчас включают дополнительный год в интернатуре и узкие специализации, что увеличивает срок обучения врача с шести до девяти-одиннадцати лет.

"Сейчас добавился дополнительный год в интернатуре. Появились узкие специализации в резидентуре, на которых учатся от двух до пяти лет".

Кроме того, студенты изучают предметы, такие как генетика и иммунология, которые раньше не входили в учебный план.

Кайназаров также отмечает, что подходы к лечению изменились. В отличие от советского времени, когда лечение основывалось на мнении эксперта, сейчас решения принимаются на основе доказательной базы.

"Раньше лечение могло опираться на мнение эксперта или самого врача, что ставило под удар пациента. Сейчас большинство решений принимаются на основе доказательной базы".

Изображение сгенерировано ИИ

Современные молодые врачи также имеют доступ к цифровым инструментам, которые делают их работу более точной и безопасной. Например, Кайназаров использует специализированный ИИ для проверки взаимодействия лекарств и подбора дозировок.

"Как онколог и химиотерапевт, я почти каждого пациента 'прогоняю' через специализированный ИИ. Он помогает проверить взаимодействие лекарств, подобрать дозировки, оценить побочные эффекты, выбрать тактику лечения и даже рассмотреть экспериментальные варианты".

В чём молодые проигрывают?

Кайназаров признаёт, что отбор абитуриентов в медицинские вузы стал менее строгим.

"Мои родители оканчивали на тот момент Алматинский медицинский институт в конце восьмидесятых. И папа, и мама поступили со второго раза, хотя оба были отличниками. Конкурс был огромным. А сейчас практически любой желающий в Казахстане может стать студентом на платной основе".

Он также отмечает, что в других странах требования к будущим врачам зачастую строже, чем в Казахстане, и система помогает "вырастить" из менее подготовленных абитуриентов хороших специалистов.

"Например, в Испании поступить проще, а отбор идёт уже в процессе обучения. Благодаря этому там одна из сильнейших систем здравоохранения".

"Хранители" и "художники": теория поколений применительно к врачам

Жанат Спатаев, хирург-трансплантолог с почти 30-летним стажем, адаптировал теорию поколений Штрауса-Хау к современным врачебным реалиям. Он заметил, что многие молодые врачи отказываются от работы в престижных отделениях, что побудило его исследовать причины.

"Я искал врачей в отделение, но многие отказывались. Хотя раньше попасть на такую позицию в 'большую' хирургию считалось вершиной престижа. У меня возник вопрос: 'Почему?'"

Спатаев классифицировал врачей разных поколений по теории поколений Штрауса-Хау:

I. "Хранители": бэби-бумеры (1946–1964)

• Девиз: "Светя другим, сгораю сам".
• Характер: сильные лидеры, привыкшие брать ответственность на себя. Их стиль управления — жесткая вертикаль.
• Какой это врач: патерналисты, считающие себя "отцом" для пациента.
• Отношение к науке: опираются на личный опыт и школу своих учителей.
• Отношение к работе: преданы одной больнице десятилетиями.

II. "Странники": поколение X (1965–1980)

• Девиз: "Надейся только на себя".
• Характер: самостоятельные и прагматичные.
• Какие это врачи: "рабочие лошадки", часто жертвующие личным временем ради работы.
• Отношение к науке: ценят профессионализм, но действуют интуитивно в экстренных ситуациях.
• Отношение к работе: разделяют работу и дом, но часто жертвуют домом ради денег.

Спатаев относит себя к этому поколению.

III. "Герои": миллениалы Y (1981–1996)

• Девиз: "Доказательства и смысл".
• Характер: ценность саморазвития и потребность в наставнике.
• Какой это врач: партнёры, строящие диалог с пациентом на равных.
• Отношение к науке: адепты доказательной медицины.
• Отношение к работе: ищут смысл и говорят о выгорании.

IV. "Художники": зумеры Z (1997–2012)

• Девиз: "Личные границы и свобода".
• Характер: глобальное мышление и неприятие давления.
• Какой это врач: технократы, использующие ИИ в работе.
• Отношение к науке: информация должна быть актуальной.
• Отношение к работе: воспринимают её как контракт, уходят без сожаления при плохих условиях.

V. Поколение Альфа (с 2013)

• Это будущие студенты, которые, вероятно, станут врачами, интегрированными с ИИ.

Спатаев отмечает, что влияние теории поколений на медицину и отношение к профессии — это глобальное явление, особенно заметное после пандемии. Молодые врачи больше не хотят работать в режиме камикадзе, как это делали их предшественники.

"Молодые врачи видят это и больше не хотят работать в режиме камикадзе, как это делали мы. Всё это, по моему мнению, знаменует конец 'эпохи одиночек'."

Спатаев резюмирует, что медицина неизбежно изменится, когда новое поколение врачей начнёт требовать достойной оплаты за свой труд, что приведёт к улучшению условий работы.

"Хороший врач" — это не про год выпуска диплома

В итоге, эксперты пришли к выводу, что понятие "хороший врач" всё меньше зависит от возраста и всё больше от системы, в которой работает специалист. Специалисты разных возрастов по-разному смотрят на карьеру, нагрузку и баланс жизни, что является ключом к формированию сильных команд.

У старшего поколения есть клинический опыт и интуиция, у молодых — современные знания и технологии. Принцип преемственности в медицинских коллективах позволяет молодым и опытным врачам дополнять друг друга. Страхи о том, что "старые врачи уйдут — и лечить будет некому" — скорее отражают беспокойство, чем реальность. Если система научится ценить и поддерживать врачей, их будет достаточно.