Казахстан передает управление Фондом социального медицинского страхования в Министерство финансов: шаг к улучшению системы здравоохранения
Решение о передаче ФСМС в ведение Министерства финансов
Премьер-министр Олжас Бектенов принял решение о передаче Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) в ведение Министерства финансов. Это решение стало результатом анализа работы фонда, который выявил многочисленные нарушения и низкую эффективность расходования средств.
Анализ работы ФСМС
Поручение проверить деятельность ФСМС было дано 18 декабря 2025 года. Анализ провело Министерство финансов, которое сообщило о росте расходов государства на финансирование медицинских организаций. В 2026 году на эти цели предусмотрено 2,4 триллиона тенге, что на 1 триллион больше, чем в 2020 году. При этом накопленный инвестиционный доход ФСМС с 2020 года составил 588 миллиардов тенге, включая 195,9 миллиарда тенге только за 2025 год.
"Значительная часть средств аккумулируется в активах фонда и не направляется на оказание медицинских услуг".
Выявленные нарушения
В ходе анализа были выявлены два распространенных случая двойного финансирования:
- Частные медицинские организации получали оплату одновременно по добровольному медицинскому страхованию от работодателя и за счет средств ФСМС.
- Один и тот же пациент числился сразу в двух медицинских организациях в одни и те же даты.
Налоговые органы провели камеральный контроль руководителей медицинских организаций, проанализировав их доходы и приобретения. В 2024–2025 годах 1 465 руководителей приобрели более 5 тысяч объектов недвижимости, а 912 человек купили 1 416 автомобилей.
Проблемы в системе
Анализ также указал на разрозненность информационных систем ФСМС и Минздрава, а также на несостыковки в нормативно-правовой базе. Отсутствие единой базы пациентов и медицинских организаций привело к тому, что регулирование во многом привязано к функциям отдельных структур, а не к конечному результату — оказанию медицинской помощи населению.
После первичной проверки материально-технической базы, оснащения и кадровых требований медицинских организаций последующий контроль фактически не осуществляется. Не выстроены превентивные механизмы контроля, что затрудняет своевременное предотвращение нецелевого использования средств.
Абсурдные случаи в отчетности
Проверка выявила абсурдные случаи в отчетности: в Астане один врач частной клиники якобы "принял" 1 442 пациентов за день, а другой специалист за месяц провел 4 832 приема. Зафиксированы случаи оказания медицинских услуг умершим людям и сотни тысяч скринингов, которые не соответствовали полу пациента.
"Формируется мотивация не к эффективности, а к освоению средств".
В системе отсутствуют стимулы к экономии, не предусмотрены инструменты возврата сэкономленных средств в бюджет. Применяется более 3 тысяч тарифов, что усложняет администрирование и контроль оказания медицинских услуг.
Поручения премьер-министра
По итогам анализа премьер-министр Олжас Бектенов поручил:
- Министерству финансов передать материалы в правоохранительные органы для принятия процессуальных решений;
- Передать ФСМС в ведение Министерства финансов для контроля всех финансовых потоков;
- Обеспечить полную цифровизацию бизнес-процессов системы здравоохранения;
- Остановить необоснованное финансирование через пересмотр параметров инвестиционной стратегии размещения активов ФСМС.
Ранее Высшая аудиторская палата проводила проверку Фонда соцмедстрахования за 2022–2023 годы, охватив средства и активы на 3,8 триллиона тенге. Аудиторы сообщали о нарушениях на десятки миллиардов тенге и фактах двойной оплаты медицинских услуг.
В Мажилисе отметили, что люди теряют доверие к медстрахованию из-за непрозрачности и выявляемых нарушений. Депутат Базарбек назвал ФСМС "монстром", которого "мы сами создали".
