Больницы на грани банкротства: Казахстанцы лечатся в кредит, пока правительство плетет паутину долгов

В Казахстане больницы продолжают принимать пациентов, однако делают это фактически "в долг" из-за многомиллиардного долга правительства перед Фондом социального медицинского страхования (ФСМС). Долг накапливался в течение времени, и его последствия затрагивают всю систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Долг правительства перед ФСМС

ФСМС, оператор системы ОСМС, финансируется двумя основными источниками: обязательными взносами граждан и целевыми взносами от государства. В 2025 году правительство должно было перечислить 2,3 триллиона тенге, однако к 12 сентября было выплачено только 1 триллион, что привело к образованию долга в 739,3 миллиарда тенге. Из этой суммы 365,5 миллиарда тенге — задолженность по гарантированному пакету медицинской помощи (ГОБМП), а 373,7 миллиарда — по ОСМС.

Согласно оперативному отчету Министерства финансов РК, на 1 сентября государство не перечислило 3,8 миллиарда тенге на выплаты по медицинской помощи военным и только 132 миллиарда из необходимых 445 миллиардов для 15 категорий льготников, освобождённых от взносов ОСМС.

Причины задолженности

В Министерстве финансов объяснили ситуацию "операционным кассовым разрывом", что означает недостаток денежных средств для выполнения обязательств. Основные причины включают неравномерные поступления налогов, меньшие переводы из Нацфонда и высокие расходы на социальные нужды, такие как пенсии и дотации.

"В настоящее время с сохраняющимся дефицитом наличности на республиканском уровне финансирование расходов осуществляется по всем направлениям расходов с учётом приоритетности расходов в соответствии с бюджетным законодательством", — говорится в ответе ведомства.

Несмотря на кассовый разрыв, Министерство финансов утверждает, что все социальные расходы финансируются своевременно, однако остаётся неясным, как это возможно при наличии многомиллиардного долга перед здравоохранением.

История накопления долга

Задолженность перед ФСМС не возникла внезапно. Анализ оперативных отчетов Министерства финансов показывает, что долг накапливался с прошлого года, и выплаты отставали от плана каждый месяц.

Мнение Министерства здравоохранения

В апреле 2025 года министр здравоохранения Акмарал Альназарова заявила, что деньги в бюджете есть, и задержки связаны с Министерством финансов. Однако до сих пор выплаты не произведены.

"Финансирование проводится в рамках плановых назначений и по индивидуальному графику платежей", — отметили в Минздраве.

На вопросы о том, как клиники справляются в таких условиях, в Минздраве не ответили.

Долги перед клиниками

Фонд медстрахования сообщил, что ситуация с долгами государства критична. Из-за нехватки средств Фонд не может вовремя рассчитываться с клиниками за оказанные услуги, что приводит к росту социального напряжения в медицинской среде.

"Такое положение дел напрямую влияет на финансовое положение медицинских организаций и приводит к росту социального напряжения и недовольству в медицинской среде", — говорится в ответе ФСМС.

На данный момент Фонд смог полностью закрыть обязательства только за июнь, а оплата клиникам производится по мере поступления средств.

Недостаток финансирования в здравоохранении

Несмотря на выделение дополнительных средств на первичную медико-санитарную помощь, проблемы с финансированием остаются. Фонд и Минздрав пытались закрыть кассовый разрыв за счёт внутренних резервов, однако остаются два критических направления с недостатком средств:

• первичная медико-санитарная помощь;
• лечение онкологических больных.

Фонд соцмедстрахования обратился за дополнительными средствами из республиканского бюджета, но решение пока не принято.

Резерв ФСМС

В 2024 году сообщалось о наличии у Фонда медстрахования накопленного резерва в триллион тенге, однако по состоянию на 1 сентября 2025 года сумма резерва составляет 130,14 миллиарда тенге. Эти средства можно использовать только на непредвиденные расходы.

Будущее системы ОСМС

С 2027 года Фонд медстрахования ожидает дефицит в размере 200 миллиардов тенге, который продлится четыре года. Глава ФСМС Айдын Кульсеитов отметил, что планируется увеличение государственных взносов и отчислений акиматов, что должно помочь выйти на положительный баланс к 2032 году.

"С учётом данных изменений финансовая устойчивость Фонда социального медицинского страхования в долгосрочной перспективе сохраняется", — заверили в Фонде.

Влияние на пациентов

Каждый работающий казахстанец обязан делать взносы в ОСМС, и государство также должно выполнять свои обязательства. Задержки в выплатах могут привести к тому, что пациенты будут дольше ждать диагностики и лечения, что уже наблюдается в системе здравоохранения.

Недофинансирование может вынудить больницы ограничивать объём услуг, что негативно скажется на доступности медицинской помощи для граждан.

Фото: ©️ Турар Казангапов

Фото: ©️ Турар Казангапов